30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足!一旦出现,千万要及时治疗!

 万象     |      2021-01-02 15:40

原标题:30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足!一旦出现,千万要及时治疗!

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》指出,我国糖尿病患病率上升至11.2%,也就是说我国现有超过1亿的糖尿病患者。

长期慢性的糖尿病,如果没有得到有效控制,就会导致很多并发症,这些并发症可能会致残,甚至致死,比如糖尿病足。

我国糖尿病足的终身发病率为30%,也就是说,30%的糖尿病患者在患病之后的生命中,都有可能出现糖尿病足。

1.糖尿病足是怎么回事?

糖尿病足是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变,在这个基础上,逐步造成足部皮肤病理改变,比如溃疡破损,最后累及深部的各种组织,比如肌肉、肌腱、骨骼等。

糖尿病最基本的改变是患者长期处于高血糖状态,高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄,从而影响下肢供血。这种情况下,下肢部位一旦出现创面,就会很难愈合。

在高糖状态下,不止血管,周围的神经也会受到侵犯,比如感觉神经。

感觉神经受损会造成双脚麻木,感觉迟钝,很容易发生危险,比如鞋里有小石子,在感觉神经良好的情况下,我们能很快发现它,但糖尿病患者感觉神经受损,就有可能感觉不到石子的存在,更容易硌破双脚,从而导致创面。

同时感觉神经受损,对水温的感觉也会迟钝,糖尿病患者用热水洗脚,有可能感觉不到水温,引起烫伤。

小的创面或烫伤如果没有得到有效的控制,就有可能进一步发展,形成糖尿病足。

2.如何评估糖尿病足的严重程度?

临床中,最常见的糖尿病足分级方法为Wagner分级法。

它将糖尿病足的损伤分为6级,0级是容易发生糖尿病足的高危人群,到5级,糖尿病患者可能已经出现整个足部的坏疽、骨髓炎等严重情况。

3.糖尿病足该如何治疗?

①控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病,所以对于糖尿病足患者来说,首要的治疗是控制血糖。

②调整全身代谢

很多糖尿病患者除了血糖高外,可能还有高血脂、高尿酸等疾病,这些疾病也不利于创面的愈合,需要调整全身代谢情况。

③保证血供

糖尿病足创面本身的病理基础是血管供血不足,进行治疗要尽可能恢复血供,比如主要的血管堵了,可以在血管中做支架将它撑开。

④保护受损的神经

神经损伤也是糖尿病足病理变化的关键,可以通过口服维生素B和其他的一些治疗措施来保护受损的神经。

⑤及时清创

患者出现创面后,要及时进行清创,即将创面的脓液和坏死组织及时清除掉,之后再利用一些方法来加速创面愈合。

⑥加强营养

一些糖尿病足患者可能会出现营养不足的问题,治疗时还要加强营养,使患者整个身体机能能够适应创面的生长,加速创面的愈合。

参考资料:

医学微视官网-王江宁《糖尿病足》

医学微视官网-崔磊《糖尿病足创面修复》

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